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ESMO（欧洲肿瘤内科学会）是全球第二大的凤凰娱乐平台临床肿瘤学术组织，ESMO将在9月8日-12日在马德里举行2017年年会，届时有近2万名肿瘤专业人士出席会议，分享2017年最重要的肿瘤内科学研究进展。

ESMO大会虽然已经过去一个月了凤凰网页版，但大会上发表的国际最新最劲爆的医学讯息所给我们带来的震撼、欣喜甚至淡淡失落仿佛还是昨天一般；蚂蚁大神和seacat在ESMO千聊直播中为亲们解析ESMO大会中的讯息难点、解答关于ESMO的疑难问题，妙语连珠使人难忘。

感谢肺腾助手患者群里的亲们对ESMO直播和蚂蚁大神的支持~我们会加油做得更好！

（为了保护亲们的隐私，肺腾助手很贴心的打了马赛克哟）

之前肺腾助手承诺要给宝宝们一个ESMO的大总结，我肺大腾！说从不食言！乖乖给宝宝们双手奉上~

法国疫苗Vx-001

会议重点

1.法国疫苗招募临床的标准

（1）HLA-A*0201阳性

（2）有TERT表达的IV期远处转移复发的I-III期非小细胞癌患者

（3）经过一线4个周期的铂类化疗后，完全缓解、部分缓解、疾病稳定的患者

2.Vx-001并没有提高患者的总生存率（下图可见，两条反应Vx-001和安慰剂总生存率的曲线几乎重合）。

但Vx-001疫苗依旧值得关注，原因如下：

（1）Vx-001也许对不吸烟或少吸烟患者有效，总生存期提高到20.7个月，对比安慰剂组高了大约2.6倍。不吸烟或少吸烟患者对免疫治疗疗效差，因为释放的癌症抗原少，身体免疫机能很难辨别、侦查到癌细胞。

（2）使用Vx-001后在使用PD-1抑制剂的患者的总生存期比仅使用Vx-001的患者的总生存期长超过10个月的时间。研究者假设Vx-001对免疫治疗，包括PD-1抑制剂有促进作用，但仍需更多数据证明。

（3）Vx-001是首个基于优化的隐形多肽开发的肿瘤疫苗，具有很强的免疫原性，让免疫系统更好地对肿瘤进行识别，副作用比较小。

3.Vx-001对不吸烟或少吸烟或者效果更好的原因:

（1）Vx-001针对TERT突变表达的患者，类似于靶向药物

（2）Vx-001有可能帮助不抽烟或少抽烟的患者的免疫系统增强对肿瘤细胞的识别

直播问答

问答一

B**g：对于术后早期，法国疫苗是否有效？

蚂蚁：在研究当中，是否手术并不是疫苗的适应症，更多的是经过一线治疗的晚期病人的使用数据报道。这个问题需要等更多数据出现才能有具体结果。如果研究者或药厂同意做3期的研究，就会针对非常有效的患者，即不抽烟或少抽烟的患者开展临床试验。若临床试验开放，Haalthy肺腾助手一定会第一时间告诉大家。

问答二

兰*：国内用户可以参加法国疫苗的临床入组吗？

蚂蚁：2B期的临床试验人员已满额，需要等待3期的临床开展。3期通常是一个国际的临床试验，亚洲会有名额，韩国、香港、台湾、新加坡可能有会临床入组的机会，但未来具体是在哪个地区开设还未可知，我们会第一时间告诉大家。

问答三

co**in：ALK融合的患者有没有机会用到法国疫苗？

蚂蚁：以目前数据来看，并未限制患者一定要有或不能有某个基因突变，要具体看适应症是什么。免疫治疗不是排除法，与靶向药治疗不冲突。

问答四

G*W:用一代药治疗有疗效是否需要换成免疫治疗？

SEACAT:如果已经在用一代药治疗且证实有效的话，目前并不推荐换药，遵循“效不更方”的原则，没人能确定换药过程中会出现什么问题。

问答五

Sa*l:安慰剂是什么？

SEACAT:安慰剂是一种“模拟药物”。其物理特性如外观、大小、颜色、剂型、重量、味道和气味都要尽可能与试验药物相同，但不能含有试验药的有效成份（如含乳糖或淀粉的片剂或生理盐水注射剂）

PD-1抑制剂

会议重点

1.使用PD-1抑制剂出现爆发性增长（使用PD-1抑制剂后肿瘤长度增长50%）的患者当中有36%的患者出现两个以上远处转移的病灶，总生存率要短于未出现爆发性增长的患者的总生存率。若出现2个以上远处转移的病灶，且身体条件不太乐观，需多咨询医生意见谨慎选药。

2.具有争论性的研究观点：曾患过放射性肺炎的患者使用PD-1抑制剂的效果可能会好过未患过放射性肺炎的患者。

3.对比使用1年O药后停药，持续用药的患者无疾病进展率 (PFS)更高。

直播问答

问答一

冰*：PD-1的使用效果比较好是不是因为罹患放射性肺炎的患者TMB比较高？

蚂蚁：部分专家支持这个观点，实际是否如此还需依靠更多基础性研究数据判断。

原因很有可能是在放疗时使肿瘤释放更多的肿瘤抗原，使得人体的免疫系统能够识别肿瘤，从而在使用PD-1时能够事半功倍。

问答二

沙*：高龄患者使用PD-1是否安全？

SEACAT:总体人群的中位生存期为 9.9个月，高龄患者为11.2个月，体弱患者为5.4个月。3个月、6个月生存率体弱患者均显著低于总体人群和高龄患者。副作用发生率、副作用严重程度、因副作用停药比例和总体人群差不多，安全性没有问题。

免疫治疗最关键的是患者本身的体能体质状态，与年龄无绝对关系。免疫治疗最好一线做，不超过二线，由于病人的身体状况在不断变化，且免疫治疗也需要几个月才显疗效。

问答三

东*:鳞癌是否能用化疗与PD-1联用的方案治疗？

蚂蚁：现在已经批准使用化疗与PD-1联用治疗方案的是腺癌，鳞癌还未被批准。

问答四

静*涛：化疗和PD-1的使用顺序是什么？

蚂蚁：一般是联用，PD-1是起维持治疗的作用的。

克唑替尼一线治疗ALK阳性肺癌

会议重点

1.实验组对照化疗组，生存曲线相近。原因在于交叉治疗。

2.化疗组患者耐药后再接受克唑替尼的治疗，生存效果良好；部分患者化疗耐药后病情快速进展，身体状况恶化而无法使用克唑替尼。

3.一线使用克唑替尼耐药后使用ALK的靶向药，超八成患者实现6年生存；一线化疗耐药后使用克唑替尼，有一半的人中位生存期超过40个月；化疗耐药后未接受靶向药治疗，生存期不到一年。

直播问答

问答一

平*福：我这么快用好的药，会不会以后没有药可以用？会不会影响我的生存期？

SEACAT:虽然总的看来，先化疗或先使用克唑替尼差别并不大，但仔细分析，先使用克唑替尼的生存时间实际长很多，且接下来还能接受靶向治疗。先使用化疗，有部分患者可能会快速进展，而无法换药无法继续治疗，这类患者生存期非常短。

一个非常重要的概念：好药先用！只有一线取得最好的治疗效果，生存期才会长。避免中间药物切换，患者失去用好药的机会。

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这篇文章真是肺腾助手呕心沥血之作啊！快夸我！下个星期还有下篇，不要错过哟~

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